Las enfermedades hepaticas se dividen en
Laboratorio-pruebas bioquimicas
En la hepatopatia alcoholica se eleva dos veces mas la GOT.
la bilirrubina se compone de dos fracciones
PRODUCTOS DE SINTESIS
la sintesis de los factores II,VII,IX ,X dependen de la vitamina K,
Por eso la funcion sintetica del higado se puede estimar determinando EL TIEMPO DE PROTOMBINA TP que mide la interaccion de los factores II,V,VII Y X.
EL ALARGAMIENTO DE LA TP puede ser consecuencia de una alteracion de la sintesis de los factores de coagulacion o de deficiencia de VITAMINA K,OBVIAMENTE SI MEJORA CON LA INGESTA DE VITAMINA K sugiere deficiencia de ese deficit vitaminico.
tecnicas de imagen
- hepatopatia aguda - la anomalia se mantiene menos de 6 meses ,dentro de estas encuadrariamos a la hepatopatia fulminante donde implica la progresion a insuficiencia hepatica en un plazo inferior a 4 semanas desde el comienzo de los sintomas.
- hepatopatia cronica. persisten mas de 6 meses.
Laboratorio-pruebas bioquimicas
- ENZIMAS SERICAS
- EL AUMENTO DE ESTAS ENZIMAS DETERMINAN LESIONES HEPATOCELULARES
- AMINOTRANSFERASAS-ASAT -SGOT- y la ALAT-SGPT El aumento marcado >500 u/l nos indican lesiones hepatocelulares agudas ,virus,farmacos,hepatitis isquemica,el aumento moderado >300 U/L se observa en diversas situaciones lesiones hepatocelulares agudas ,cronicas,enfermedades infiltrativas,obstruccion biliar
En la hepatopatia alcoholica se eleva dos veces mas la GOT.
- EL AUMENTO DE ESTAZ ENZIMAS DETERMINAN ENFERMEDADES COLESTASICAS
- LA FOSFATASA ALCALINA FA-ademas del higado esta presente en otros tejidos como hueso,instestino ,si es origen del higado suele estar elevada con otras enzimas hepaticas nunca sola. suelen elevarse en casos de OBSTRUCCION BILIAR O DE COLESTASIS,Lesiones ocupantes de espacio e enfermedades infiltrativas hepaticas.
- la GGT-GAMMA.GLUTAMILTRANSPEPTIDASA,se eleva en pacientes que ingieren compuestos que estimulan el sistema de las oxidasas microsomales de funcion mixta del higado -ej INGESTA DE BARBITURICOS,ANTIEPILEPTICOS COMO FENITOINA,ALCOHOL.
- PRODUCTOS DE ELIMINACION
- BILIRRUBINA
la bilirrubina se compone de dos fracciones
- B. DIRECTA CONJUGADA- suele observarse disfunciones hepatocelulares y obstruccion de las vias biliares.
- B INDIRECTA NO CONJUGADA-consecuencia del aumento de la produccion excesiva, hemolisis,eritropoyesis ineficaz. o alteracion de la conjugacion hepatica-sindrome GILBERT,CRIGLER-NAJJAR. o consecuencia de la disminucion de la captacion hepatica por insuficiencia cardiaca,o cortocircuito portosistemica.
- ACIDOS BILIARES
- AMONIACO SERICO
PRODUCTOS DE SINTESIS
- ALBUMINA SERICA
- FACTORES DE LA COAGULACION
la sintesis de los factores II,VII,IX ,X dependen de la vitamina K,
Por eso la funcion sintetica del higado se puede estimar determinando EL TIEMPO DE PROTOMBINA TP que mide la interaccion de los factores II,V,VII Y X.
EL ALARGAMIENTO DE LA TP puede ser consecuencia de una alteracion de la sintesis de los factores de coagulacion o de deficiencia de VITAMINA K,OBVIAMENTE SI MEJORA CON LA INGESTA DE VITAMINA K sugiere deficiencia de ese deficit vitaminico.
- EL COLESTEROL Y LAS HORMONAS DERIVADAS DEL COLESTEROL
tecnicas de imagen
- ECOGRAFIA-es la tecnica idonea para el ESTUDIO PRELIMINAR de las vias biliares y de las colelitisis,tambien permite valorar enfermedades parenquimatosas del higado, la ecografia con flujo de color muestra la permeabilidad de los vasos sanguineos y la direccion del flujo.
- TAC CON CONSTRASTE INTRAVENOSO-se aplica en las enfermedades parenquimatososas del higado,y puede detectar dilatacion de las vias biliares,evaluar lesiones ocupantes de espacio,abcesos y tumores que captan contraste.
- RMN-utilidad parecida a la del TAC pone de manifiesto la vascularizacion sin necesidad de contraste.
- GAMMAGRAFIA HEPATOESPLENICA es una modalidad relativamente antigua con la que se detectan desplazamientos de sustancias coloidales que ocurren en caso de disfuncion hepatocelular
- COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA PERCUTANEA CTP
- Y LA COLANGIOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA CPRE-basicamente consisten en la administracion de un medio de contraste dentro de lass vias biliares y son muy utiles despues del estudio preliminar mediante ECOGRAFIA,TAC O RMN en pacientes con anomalias de las vias biliares.
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